基本概況
什么是新型冠狀病毒?
冠狀病毒是一個(gè)大型病毒家族,有多種不同的種屬,可分別感染人、動(dòng)物和禽類等。在此之前,已知可感染人的冠狀病毒有6種,感染后發(fā)病的嚴(yán)重程度從普通感冒到重癥疾病不等。新型冠狀病毒是指以前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株,此次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒為首次發(fā)現(xiàn)人類感染,被WHO命名為2019-nCoV。
預(yù)防篇
公眾如何預(yù)防冠狀病毒感染?
1.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻,經(jīng)常徹底洗手,不用臟手觸摸眼睛、鼻或口;
2.居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生;
3.盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸;
4.盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場(chǎng)所,如必須去鼓勵(lì)佩戴口罩;
5.避免接觸野生動(dòng)物和家禽家畜;
6.堅(jiān)持安全的飲食習(xí)慣,食用肉類和蛋類要煮熟煮透。
出現(xiàn)肺炎癥狀或呼吸道感染癥狀怎么辦?
出現(xiàn)呼吸道感染或肺炎癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診途中應(yīng)佩戴口罩,盡量避免乘坐公共交通工具;
如果近期有以下情況,就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生:
1.發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)有新型冠狀病毒感染的肺炎病例報(bào)告的地區(qū),或有相關(guān)市場(chǎng),特別是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史;
2.接觸過(guò)哺乳動(dòng)物、嚙齒動(dòng)物、禽類等,尤其是野生動(dòng)物;
3.接觸過(guò)有類似癥狀的病例。
疫情下的日常出行,您都做到了么?
流程圖
疫情狀態(tài)下,如何前往醫(yī)院就醫(yī)?
1.按需選擇就近醫(yī)院,提前網(wǎng)上或電話預(yù)約掛號(hào),提前了解疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診流程,熟悉科室布局,就醫(yī)結(jié)束后不在醫(yī)院逗留,減少在醫(yī)院停留時(shí)間。
2.就醫(yī)時(shí)全程佩戴口罩,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免用手接觸口眼鼻,打噴嚏、咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻或采用肘臂遮擋等。
3.做好手衛(wèi)生,盡量避免觸摸門把手、掛號(hào)機(jī)、取款機(jī)等物體表面,接觸后及時(shí)洗手或用速干手消毒劑揉搓雙手。
4.候診和排隊(duì)時(shí),與他人保持1米以上間距;盡量選擇樓梯步行,若乘坐轎廂電梯,應(yīng)分散乘梯,避免同梯人過(guò)多。
5.首選私家車出行,若乘坐公共交通工具,注意與其他乘客保持安全距離,乘坐公交車和出租車時(shí)盡量開窗通風(fēng)。
6.返家后,用洗手液(或肥皂)流動(dòng)水下洗手或直接用速干手消毒劑揉搓雙手。
7.返家后,立即更換外衣,衣物盡快清洗。若在醫(yī)院內(nèi)接觸了有可疑癥狀的人,需對(duì)外套進(jìn)行消毒處理,盡量選用物理消毒,56℃煮沸30分鐘或烘干機(jī)80℃以上烘干20分鐘,必要時(shí)可選用化學(xué)消毒劑浸泡消毒。
治療篇
當(dāng)前,全球新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情形勢(shì)仍很嚴(yán)重,近期北京市又出現(xiàn)本地病例,為進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎中醫(yī)藥救治工作的精準(zhǔn)性和規(guī)范性,推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同提高治愈率、降低病死率,在總結(jié)先期中醫(yī)藥對(duì)新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第四版)》進(jìn)行修訂,形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第五版)》。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床可參照本方案確定的原則進(jìn)行辨證論治及預(yù)防。
一、中醫(yī)病因病機(jī)
本病屬于中醫(yī)"疫病"范疇,濕毒疫癘之氣,自口鼻而入,郁肺困脾,臨床可見發(fā)熱、咳嗽、乏力、大便溏瀉或不爽,甚者氣促。部分患者濕從熱化,壅閉于肺而出現(xiàn)高熱、喘憋等重癥狀態(tài),終至正虛邪陷、內(nèi)閉外脫之危候。恢復(fù)期可見氣陰兩虛,肺腎不足,瘀血阻絡(luò)等證。
二、臨床治療方案
(一)醫(yī)學(xué)觀察病例/醫(yī)學(xué)隔離病例中醫(yī)藥治療方案
【適應(yīng)癥】適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者,現(xiàn)在屬于醫(yī)學(xué)觀察病例或醫(yī)學(xué)隔離病例。
【治法】芳香化濕益氣解毒
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
(二)成人確診病例中醫(yī)藥治療方案
1、疫邪外犯證
【癥狀】適用于無(wú)明顯臨床癥狀、影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例。
【治法】芳化濕濁解毒祛邪
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
2、疫毒襲肺證
【癥狀】初起發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱,惡風(fēng)寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數(shù)。
本證見于輕型和部分普通型病例。
【治法】化濕宣肺扶正透邪
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
3、疫毒閉肺證
【癥狀】發(fā)熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。
本證見于重型和部分普通型病例。
【治法】宣肺平喘涼血解毒
【參考中成藥】
靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。
口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。
4、內(nèi)閉外脫證
【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語(yǔ)聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語(yǔ),汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細(xì)欲絕。
本證見于危重型病例。
【治法】化濁開閉益氣固脫
【參考中成藥】
靜脈滴注:血必凈注射液、痰熱清注射液、或參麥注射液、參附注射液等。
口服:神昏高熱者加安宮牛黃丸或蘇合香丸等。
(四)恢復(fù)期治療方案
1、氣陰兩虛證
【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。
【治法】補(bǔ)肺益氣滋陰潤(rùn)燥
【參考方藥】
【參考中成藥】生脈飲。
2、肺腎不足證
【癥狀】動(dòng)則氣喘,疲乏無(wú)力,氣短汗出。舌淡紅,舌邊齒痕,苔薄白。
【治法】培土生金補(bǔ)腎納氣
【參考方藥】
【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。
(五)其他治療
以上諸證,均可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導(dǎo)引操、氣功康復(fù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法等。
(一)成人中藥預(yù)防處方
【預(yù)防方一】適用于流行期間成人普通人群的預(yù)防。
麥冬3g太子參6g菊花3g藿香6g
蘇葉6g
以上5味代茶飲;或水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說(shuō)明書服用。可以連續(xù)服用6天。
【預(yù)防方二】適用于流行期間有慢性基礎(chǔ)病的人員、居家或集中隔離的醫(yī)學(xué)觀察人員及其管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防。
生黃芪9g北沙參9g知母9g連翹9g蒼術(shù)9g蘇葉6g藿香6g薄荷3g(后下)
以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說(shuō)明書服用。可以連續(xù)服用6天。
(二)兒童中藥預(yù)防處方
【預(yù)防方】用于流行期間普通兒童的預(yù)防。
金銀花3g蘆根6g蘇葉3g
以上3味代茶飲或水煎后口服。本方劑量適用于5歲-10歲兒童,超出此年齡段的兒童,用量根據(jù)年齡、體重適當(dāng)加減。可以連續(xù)服用6天。